一、案件回放

　　張某，男 ，2013年3月進入某用人單位工作，4月27日8時左右，在車間生產(chǎn)作業(yè)時，右手手指被車床壓傷。當天9時27分某用人單位為張某申請參加工傷保險。同年5月6日向縣人力資源和社會保障局申請工傷認定，被認定為工傷。6月14日，該用人單位通過地稅申報網(wǎng)為張某補繳了工傷保險費。8月29日，勞動能力鑒定委員會鑒定張某勞動功能障礙程度為八級。用人單位向社保經(jīng)辦部門申請結(jié)算張某的工傷待遇，社保經(jīng)辦部門根據(jù)市人民政府關(guān)于參保后發(fā)生工傷方可納入工傷保險基金支付范圍的規(guī)定，對張某先工傷后參保繳費其工傷待遇在工傷保險基金中不予支付，應由用人單位承擔。

　　張某及用人單位對社保經(jīng)辦部門的處理不服，向人民法院提起訴訟，經(jīng)審理認為：原告提出于2013年3月起補繳工傷保險費，應由工傷保險基金支付其全部費用的主張，與《工傷保險條例》第62條規(guī)定不符，本院不予支持。但該用人單位為張某補繳工傷保險費、滯納金之后發(fā)生的費用，應由工傷保險基金和用人單位依照條例的規(guī)定支付。被告提出原告張某工傷發(fā)生在前，參加工傷保險在后，因此其不能享受由工傷保險基金支付工傷保險待遇的意見，本院不予采納。被告根據(jù)《某市人民政府關(guān)于貫徹〈工傷保險條例〉做好工傷保險市級統(tǒng)籌工作的實施意見》規(guī)定作出的《審核意見》，適用法律、法規(guī)錯誤，依法應予撤銷。

　　社保經(jīng)辦部門根據(jù)法院判決，查實該用人單位為張某補繳工傷保險費的實際時間為2013年6月14日，6月14日之后發(fā)生的工傷醫(yī)療費、交通食宿費、住院伙食補助費在工傷保險基金中列支，一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金及6月14日之前發(fā)生的工傷醫(yī)療費、交通食宿費、住院伙食補助費由用人單位承擔。

　　二、爭議焦點

　　先工傷后參保繳費其工傷待遇應由誰承擔問題，該問題爭議涉及到對《工傷保險條例》的理解。

　　《工傷保險條例》第62條第1款規(guī)定：“用人單位依照本條例規(guī)定應當參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責令限期參加，補繳應當繳納的工傷保險費，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。”對此款理解有二種觀點。

　　第一種觀點認為：該款所指的補繳只指社會保險行政部門責令限期參加進行的補繳，而且用人單位未參加工傷保險的所有人員都得參加并補繳，同時加收滯納金，甚至罰款。第二種觀點認為：不論是社會保險行政部門責令限期參加進行的補繳，還是參保人員、用人單位等原因自愿進行了補繳，都是該款所指的補繳。

　　第3款規(guī)定：“用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。” 在符合第1款條件下，工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費用，又有不同的理解：一是對時間點的理解，以辦理參保時間為準還是以繳費時間為準。二是新發(fā)生的費用，有明確發(fā)生時間界限的醫(yī)療費、交通食宿費、住院伙食補助費等區(qū)分比較簡單，不大會引起爭議，但對沒有明確時間界限的一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金等就如何處理就比較復雜。另外，因工死亡后其喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金也是沒有明確時間界限的。

　　三、案例評析

　　1、首先從保險原理來理解。工傷保險屬于保險的一種，保險法律制度以危險的存在為前提，保險中的危險具有不確定性和未來性特點，危險必須是尚未發(fā)生的，對于已經(jīng)發(fā)生的危險不能成為保險的對象，參保時，如果所參加保險事故已發(fā)生的，保險人不承擔賠償責任。本案中，原告張某工傷發(fā)生在前，參加保險在后，因此其不能享受由工傷保險基金支付的工傷保險待遇。基于保險對象危險的未來性和不確定性特點，保險關(guān)系不具有追認的效力。工傷保險中，社會保險經(jīng)辦部門補收保險費的行為并不意味著追認保險對已發(fā)生事故的效力，因從勞動關(guān)系形成之日起用人單位就應當依法繳納該費用。本案中，原告于上午8時左右發(fā)生工傷事故后，第三人于當日9時27分向被告辦理了工傷保險參保手續(xù)，并從6月14日補繳自用工之月起的工傷保險費，被告也予以收取，但該補繳和補收行為并不意味著追認了保險對已發(fā)生事故的效力。

　　2、從基金安全來考慮。如果先工傷后參保，其工傷待遇可納入基金支付，與正常參保人員待遇沒有區(qū)別，用人單位就不會去主動、及時參加保險，而當其職工發(fā)生工傷時再參加工傷保險。辦理工傷保險參保是十分方便的，在半個小時、最多一個小時內(nèi)就能補辦好所有參保手續(xù)，不要多久用人單位之間就會競相效仿，工傷保險參保人數(shù)就會急劇下降，直至接近發(fā)生工傷人數(shù)。也許有人會提出可加強執(zhí)法力度來解決，但這么多的用人單位需要多少人來監(jiān)管?又要耗費多少經(jīng)費?這些經(jīng)費還得納稅人來承擔。隨著參保人數(shù)的下降，其工傷保險基金收入必然大幅度下降，必然會產(chǎn)生工傷待遇無法支付的情況，最終影響的還是參保人自己的利益。

　　3、從制定法律的本意來說。《工傷保險條例》第62條是為了以人為本，保護職工權(quán)益，尤其是生命安全，將工傷保險基金列支的范圍適當擴大，目的是希望所有用人單位全部職工全部參保，即使極個別用人單位、個人因某些特殊情況沒有參保而發(fā)生工傷也能及時得到醫(yī)療。雖然，從保險原理和基金安全角度考慮，先工傷后參保這種情況不宜納入工傷保險基金列支。但《工傷保險條例》第62條規(guī)定體現(xiàn)的一種照顧，不能偏面理解，要做到既不能違背保險原理、保障基金的安全，又能把《工傷保險條例》第62條貫徹落實。筆者認為：補繳只限于社會保險行政部門作出的決定，用人單位所有人員必須參加并補繳應繳納的工傷保險費、滯納金及罰款，新發(fā)生的費用時間點以實際繳費時間為準而非辦理參保時間為準，新發(fā)生的費用只是指實際繳費后有明確時間界限的醫(yī)療費、交通食宿費、住院伙食補助費等費用，其余沒有時間界限的一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金都由用人單位承擔。這對履行社會保險義務，及時辦理參保繳費手續(xù)的用人單位是一種鼓勵，而對不履行社會保險義務，推遲辦理參保繳費手續(xù)的用人單位則是一種鞭策，只有這樣，才能形成主動、積極參保的良好的氛圍。

　　關(guān)于張某一案，筆者認為：他的補繳不屬于社會保險行政部門責令的補繳，不符合《工傷保險條例》第62條第1款規(guī)定的情形，因此，也就不能按照第62條第3款規(guī)定執(zhí)行。