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靖安職工醫保住院報銷實施新政

2012-06-19作者：未知來源：未知

　　為進一步提高參保職工醫保待遇水平，根據宜春市職工醫保市級統籌工作進程，靖安縣自今年6月起調整了職工醫保住院報銷政策，主要調整內容如下：

　　一是取消了住院報銷比例分段支付的煩瑣方式。將原來的按照“分段計算,累加支付”的方式,由統籌基金分段按不同的比例支付，簡化為按定點醫療機構級別劃分統籌基金支付比例。

　　二是統一提高了在職職工與退休職工的住院報銷比例，取消了住院報銷的差別待遇。將原來的本地住院的“在職職工可報醫療費用起付標準以上至5000元，統籌基金支付82%，本人自付18%;5001元至10000元，統籌基金支付90%，本人自付10%;10001元至15000元，統籌基金支付94%，本人自付6%;15001元至統籌基金最高支付限額，統籌基金支付97%，本人自付3%。退休人員住院醫療費用，起付標準以上至最高支付限額以下個人分段負擔的比例為在職職工的60%”統一調整為 “在職人員和退休人員在本地住院的一級定點醫療機構可報醫療費用起付標準以上的統籌基金支付95%;二級定點醫療機構可報醫療費用起付標準以上的統籌基金支付90%;三級定點醫療機構可報醫療費用起付標準以上的統籌基金支付85%”。

　　三是降低了本縣轉外就醫的參保病人個人先自付比例。將轉往省級定點醫療機構(含省內異地定點醫療機構)者個人先自付15%降低至10%;轉往省外定點醫療機構者，個人先自付20%降低至15%。(江西省宜春市靖安縣醫保局胡潔)

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