在新近召開(kāi)的全國(guó)煤礦職業(yè)安全健康經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)暨全國(guó)煤礦塵肺病防治現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上，國(guó)家安監(jiān)總局副局長(zhǎng)、國(guó)家煤礦安全監(jiān)察局局長(zhǎng)趙鐵錘透露了一組沉重的數(shù)據(jù)：2010年1~10月份，全國(guó)煤礦安全事故死亡2080人，預(yù)測(cè)這個(gè)數(shù)字到年底不超過(guò)3000人，但每年塵肺病死亡人數(shù)卻超過(guò)了6000，是生產(chǎn)安全事故死亡人數(shù)的2倍。

　　“這個(gè)量實(shí)在太大了。”趙鐵錘表情凝重地說(shuō)，言語(yǔ)間頗為憂慮。

　　就在同一天，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺也表達(dá)了相同的擔(dān)憂。他提供的數(shù)字顯示，從新中國(guó)成立至2009年底，已累計(jì)報(bào)告職業(yè)病72萬(wàn)多例，其中塵肺病65萬(wàn)多例。在陳竺看來(lái)，“實(shí)際職業(yè)病發(fā)病情況可能要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于報(bào)告數(shù)字。”有效控制塵肺病等職業(yè)病成為相關(guān)部門(mén)一刻也不能松懈的重點(diǎn)。

　　摸底塵肺病現(xiàn)狀

　　《報(bào)告》顯示，1952年至今，我國(guó)塵肺患者的平均發(fā)病年齡為51.5歲，平均發(fā)病工齡為21.4年。由于近年來(lái)職業(yè)病防治工作的加強(qiáng)，塵肺患者的平均發(fā)病年齡有逐漸延長(zhǎng)趨勢(shì)，近10年平均發(fā)病年齡57歲，而上世紀(jì)50年代則為41歲2010年3月，一份《煤礦職業(yè)危害防治調(diào)研技術(shù)報(bào)告》(以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》)出爐了。該《報(bào)告》預(yù)測(cè)，“按全國(guó)煤礦265萬(wàn)接塵人員、塵肺病現(xiàn)患率7.72%、死亡率3.24%測(cè)算，每年我國(guó)僅煤炭塵肺病患者的死亡人數(shù)至少6000人，這個(gè)數(shù)字還不包括地方和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦。”

　　這份技術(shù)報(bào)告源自2009年6月到12月，國(guó)家煤礦安全監(jiān)察局、中華全國(guó)總工會(huì)、中國(guó)職業(yè)安全健康協(xié)會(huì)聯(lián)合開(kāi)展的一次大規(guī)模煤礦職業(yè)危害防治情況調(diào)研。

　　三個(gè)單位組成調(diào)研組，對(duì)北京、山東、遼寧、安徽、湖南、山西、河北、重慶8個(gè)省市的14個(gè)國(guó)有重點(diǎn)煤礦企業(yè)集團(tuán)和部分地方國(guó)有及鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦的職業(yè)危害，特別是粉塵情況進(jìn)行了調(diào)研，關(guān)聯(lián)煤礦職工85萬(wàn)，占煤炭行業(yè)職工總數(shù)的20%.“得出的數(shù)字令人心情沉重，很明顯，塵肺病和職業(yè)危害還沒(méi)有得到有效的控制。”一位調(diào)研組成員表示，地方和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦企業(yè)不是完全的統(tǒng)計(jì)，如果加上不計(jì)其數(shù)的小煤礦，這個(gè)數(shù)字將更為驚人。

　　《報(bào)告》顯示，1952年至今，我國(guó)塵肺患者的平均發(fā)病年齡為51.5歲，平均發(fā)病工齡為21.4年。由于近年來(lái)職業(yè)病防治工作的加強(qiáng)，塵肺患者的平均發(fā)病年齡有逐漸延長(zhǎng)趨勢(shì)，近10年平均發(fā)病年齡57歲，而上世紀(jì)50年代則為41歲。

　　現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)顯示，煤礦井下粉塵濃度嚴(yán)重超標(biāo)。1983至2008年，煤塵最高濃度范圍198-3420毫克/立方米，超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)49.5～855倍;平均濃度范圍7.6-60毫克/立方米，超標(biāo)1.9～15倍。“雖然，2000年后趨于穩(wěn)定，但仍超過(guò)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.9-4.9倍。”有關(guān)人士告訴記者。

　　《報(bào)告》對(duì)煤礦職工塵肺病檢出率的計(jì)算顯示，國(guó)有重點(diǎn)煤礦為6.7%，相當(dāng)于美國(guó)煤礦上世紀(jì)70年代初的水平，而地方煤礦7.4%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦7.5%.如果按照國(guó)家要求的體檢比例對(duì)全國(guó)煤礦所有接塵人員進(jìn)行職業(yè)健康體檢和診斷，推算每年塵肺病檢出人數(shù)將達(dá)5.7萬(wàn)人。每年新發(fā)生塵肺病人數(shù)，按國(guó)有重點(diǎn)煤礦60%的體檢率、地方煤礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦分別為20%和10%的體檢率，將達(dá)1.64萬(wàn)人。

　　“煤礦粉塵濃度超標(biāo)，煤礦工人職業(yè)健康體檢率低、漏檢率高;非國(guó)有重點(diǎn)煤礦，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦職業(yè)健康工作基本處于空白……在這樣的企業(yè)里工作，煤礦職工遭遇塵肺病是在劫難逃。”調(diào)研組的一位成員說(shuō)。

　　九成煤企不給力

　　92.9%未制定職業(yè)危害防治工作規(guī)劃，85.7%未將職業(yè)衛(wèi)生工作納入企業(yè)的管理。參與調(diào)研的14家煤礦企業(yè)集團(tuán)為接觸粉塵人員配備了防塵口罩，但有半數(shù)企業(yè)使用廉價(jià)、低效的防塵口罩，個(gè)別企業(yè)甚至以普通紗布口罩代替專業(yè)的防塵口罩“絕大部分地方國(guó)有煤礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦職業(yè)病防治主體責(zé)任和管理職能沒(méi)有落實(shí)，沒(méi)有開(kāi)展職業(yè)危害防治工作。”參與調(diào)研的中國(guó)職業(yè)安全健康協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人表示，大多數(shù)煤礦企業(yè)對(duì)職業(yè)衛(wèi)生工作不重視，“僅以煤礦企業(yè)集團(tuán)為例，其中，92.9%未制定職業(yè)危害防治工作規(guī)劃，85.7%未將職業(yè)衛(wèi)生工作納入企業(yè)的管理，領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任和管理職能不到位。”

　　與此同時(shí)，調(diào)研還發(fā)現(xiàn)57.1%的企業(yè)簽訂勞動(dòng)合同時(shí)未履行告知義務(wù)，使職工對(duì)所從事工作產(chǎn)生的職業(yè)危害知之甚少，缺乏自我防護(hù)意識(shí)，不能正確使用個(gè)體防護(hù)用品和使用防降塵設(shè)施。絕大部分企業(yè)對(duì)職業(yè)病防治的法規(guī)和相關(guān)知識(shí)的宣傳、培訓(xùn)、教育力度不夠。

　　《職業(yè)病防治法》明確規(guī)定，企業(yè)的職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)從生產(chǎn)成本中列支，然而，絕大部分企業(yè)為了降低生產(chǎn)成本，減少了對(duì)職業(yè)病防治工作的投入。參與調(diào)研的14家煤礦企業(yè)集團(tuán)為接觸粉塵人員配備了防塵口罩，但有半數(shù)企業(yè)使用的是廉價(jià)、低效的防塵口罩，甚至有個(gè)別企業(yè)以普通紗布口罩代替專業(yè)的防塵口罩。

　　粉塵是煤礦企業(yè)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)存在的主要職業(yè)危害，但許多企業(yè)對(duì)粉塵日常監(jiān)測(cè)不規(guī)范。7.1%的煤炭企業(yè)集團(tuán)沒(méi)有進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)。92.9%煤礦雖然進(jìn)行了日常監(jiān)測(cè)，但其中有三分之一使用儀器不當(dāng)，不能真實(shí)反映作業(yè)場(chǎng)所粉塵危害情況。

　　“有的企業(yè)故意采用粉塵濃度低峰數(shù)字，或粉塵檢測(cè)時(shí)不下井而是讓工人去采樣，甚至干脆編造數(shù)字，造成報(bào)表數(shù)據(jù)達(dá)標(biāo)的假象。”一位調(diào)研組成員表示，28.8%企業(yè)沒(méi)有按照規(guī)定委托有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素進(jìn)行檢測(cè)與評(píng)價(jià)。

　　《報(bào)告》還顯示，煤礦企業(yè)職業(yè)健康檢查率低，職業(yè)病診斷漏診。企業(yè)為自身利益，只重視崗前體檢和離崗體檢，在崗職工的職業(yè)健康檢查組織不力，平均體檢率為60.8%，最低為32.2%，退休職工體檢率更低，64.3%煤炭集團(tuán)沒(méi)按照規(guī)定對(duì)退休工人進(jìn)行體檢。

　　此外，企業(yè)普遍存在職業(yè)病診斷漏診的問(wèn)題，平均漏診率3.72%，漏診率最高達(dá)20%.一些職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)水平不高，特別是拍攝X線胸片的質(zhì)量差，34.2%的胸片不能用于塵肺診斷，8.9%為廢片。

　　“體制疙瘩”需理順

　　執(zhí)法不嚴(yán)是職業(yè)病危害頻發(fā)的主要原因之一。《報(bào)告》顯示，一些地方政府煤礦職業(yè)危害監(jiān)管機(jī)構(gòu)不健全，力量不足，日常監(jiān)管主體責(zé)任落實(shí)不到位;煤礦安全監(jiān)察部門(mén)對(duì)職業(yè)危害監(jiān)察沒(méi)有專門(mén)機(jī)構(gòu)和人員，掛靠在事故調(diào)查處等處室，只有1-2人兼職負(fù)責(zé)“給煤礦工人做洗肺手術(shù)，從引流管排出來(lái)的‘洗肺水’就會(huì)變得像變質(zhì)的煤塵一樣渾濁。拿在手中細(xì)看，在瓶中的上方，零零散散地懸浮著一些沖洗出來(lái)的絮狀塵物，而在瓶子的底部，密密的一層與他們職業(yè)有關(guān)的黑色煤灰碎末”……

 

　　多年前，一位致力于塵肺病的臨床治療和研究的女醫(yī)生曾對(duì)工人日?qǐng)?bào)記者講述了令她痛心的一個(gè)個(gè)病例。

　　時(shí)至今日，人們看到，原有的煤礦職業(yè)危害尚未得到完全有效的控制，“被纖維化的肺”仍然堵在了煤礦職工的胸口。

　　與我國(guó)煤炭需求的增加，煤礦生產(chǎn)強(qiáng)度逐年加大相對(duì)的，是塵肺病和職業(yè)危害呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，有的地方職業(yè)病危害已發(fā)展到相當(dāng)嚴(yán)重的程度，出現(xiàn)了“塵肺村”、“中毒村”。

　　“由于塵肺病等職業(yè)病具有遲發(fā)性的特點(diǎn)，一些企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，乃至地方政府部門(mén)對(duì)職業(yè)健康重視不足，存在重經(jīng)濟(jì)發(fā)展輕職業(yè)健康，重生產(chǎn)紅傷輕塵肺白傷等問(wèn)題。”中國(guó)職業(yè)安全健康協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)張寶明認(rèn)為，必須引起地方政府、相關(guān)部門(mén)、企業(yè)和全社會(huì)的高度重視。他建議，將職業(yè)危害防治工作納入各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的業(yè)績(jī)考核范圍，并將職業(yè)健康與安全生產(chǎn)工作同時(shí)部署、同步推進(jìn)。

　　有關(guān)專家則認(rèn)為，執(zhí)法不嚴(yán)是職業(yè)病危害頻發(fā)的主要原因之一。

　　《報(bào)告》顯示，一些地方政府煤礦職業(yè)危害監(jiān)管機(jī)構(gòu)不健全，力量不足，日常監(jiān)管主體責(zé)任落實(shí)不到位;煤礦安全監(jiān)察部門(mén)對(duì)職業(yè)危害監(jiān)察沒(méi)有專門(mén)機(jī)構(gòu)和人員，掛靠在事故調(diào)查處等處室，只有1-2人兼職負(fù)責(zé)。此外，部分監(jiān)管監(jiān)察人員缺乏必要的職業(yè)健康專業(yè)知識(shí)和監(jiān)管監(jiān)察技能，監(jiān)督、監(jiān)測(cè)、管理和執(zhí)法手段落后，信息渠道不暢通，相關(guān)技術(shù)機(jī)構(gòu)不能滿足監(jiān)察工作的需要。

　　有專家直言，一些執(zhí)法部門(mén)檢查只能停留在聽(tīng)匯報(bào)、看材料或到事先準(zhǔn)備好的示范點(diǎn)上去“欣賞”，這種檢查方法和監(jiān)督能力實(shí)在有待改進(jìn)。

　　對(duì)此，專家們呼呼盡快修訂《職業(yè)病防治法》、《安全生產(chǎn)法》、《煤炭法》、《煤礦安全監(jiān)察條例》等相關(guān)法律法規(guī)，理順職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能中的“體制疙瘩”。

　　趙鐵錘也表示，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不能以犧牲職工生命為代價(jià)，做好煤礦職業(yè)安全健康工作是煤礦安全監(jiān)察監(jiān)督系統(tǒng)義不容辭的職責(zé)。但他坦言，相關(guān)監(jiān)管監(jiān)察工作有待加強(qiáng)，一些煤礦企業(yè)主體責(zé)任不落實(shí)，從業(yè)人員自我防護(hù)意識(shí)差等，都使煤礦職業(yè)病防治任重而道遠(yuǎn)。