當前，“銀發浪潮”席卷全球，如何解決好老齡化社會中的老年人福利問題，成為人們關注的話題。

    中國人民大學中國社會保障研究中心韓克慶副教授介紹，目前，醫療保險的便攜性問題，在發達國家也經常被討論。由于待遇支付和繳費率比較統一，也由于目標群體（主要是老年人和貧困者）相對單一，美國社會保險的便攜性相對于歐洲一些國家要好得多。德國的醫療保險系統中沒有統一的、標準化的中央管理機構，醫療保險機構實行自治管理，全國有普通地方醫療保險公司、企業醫療保險公司、手工業醫療保險公司、替代性醫療保險公司等七個組織類別。

    2003年11月14日，德國頒布《法定醫療保險革新法》，廢除了原來被保險者固定分配到某個醫療保險機構的制度，被保險人可以自主選擇保險機構。同時，德國也正在努力通過信息平臺建設實現醫療數據互通，并于1997年通過了《數字簽名法》，有力地推動了醫療保險系統信息化建設。法國的電子醫療保險數據系統項目于1980年開始啟動，目前正在建設新的社會保障醫療網絡。通過現代醫療信息系統，不僅可以對醫療程序、處方和疾病進行處理，還可以進行遠程診療，患者也可以通過健康智能卡解決醫療保險的便攜性問題。

    同是發展中國家的印度有2.6億人生活在貧困線下，約占總人口的1/4，其中大部分生活在農村。1947年獨立后，印度擴大了全民的免費服務范圍，建立了深入鄉村的免費醫療網，基本做到了窮人也有基本醫療保障。印度的公共投入只占衛生費用的17.9%，但按世界衛生組織成員國衛生籌資與分配公平性評估排位，印度居第43位，而中國則位于188位。韓克慶副教授說，重要原因就是印度將有限的政府投入公平地補給最需要醫療服務的需方。

    日本是老齡化較為嚴重的國家，為解決由平均壽命延長和老年人數量增加帶來的醫保基金赤字問題，1980年代，日本建立了專門以老年人為保險對象的醫保制度——老齡保險制度。老齡保險制度的引入，使老年人支出較低的費用即可就診和住院，但隨之又出現了需要護理的老年人長期住院、醫療機構不堪重負的問題。1997年，日本參考德國的護理保險制度，建立了不包含現金支付、采用機構護理和居家護理等形式的護理保險制度，較好地解決了這一問題。
（南方周末記者 姚憶江）