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醫(yī)保繳費年限新政策是什么
2017-04-06作者:未知來源:勞動法律網(wǎng)

  我們都十分關注社保等的繳費年限,這關系到我們生活工作等方面的基本保障,很多自由職業(yè)者甚至掐準了年限來繳費,那是抱著 “夠用就行”的心態(tài)。在此呢,小編要提醒各位,醫(yī)保繳費年限政策在不斷調(diào)整中,而各地的規(guī)定又有所不同。本文就來為大家找兩個地區(qū)舉例談一談醫(yī)保繳費年限新政策。

  一、2017職工醫(yī)療保險繳費年限

  根據(jù)《社保法》規(guī)定,參加職工醫(yī)療保險,達到法定退休年齡時累計繳費達到規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到規(guī)定年限的,可以繳費至規(guī)定年限。

  為保持統(tǒng)籌基金收支平衡,切實保障退休人員醫(yī)療待遇水平,各統(tǒng)籌地區(qū)都對退休人員享受醫(yī)療保險待遇的最低繳費年限作了相關規(guī)定,一般為20年~30年不等。

  鄭州職工醫(yī)療保險規(guī)定:

  最低繳費年限(含視同繳費年限和實際繳費年限)為男職工累計滿25年,女職工累計滿20年,其中實際繳費年限最低應累計滿10年。最低繳費年限未達到上述標準的,由用人單位一次性補齊所差年限的職工醫(yī)療保險費后,方可享受職工醫(yī)療保險待遇。

  重慶職工醫(yī)療保險規(guī)定:

  (1)醫(yī)療保險最低繳費年限為男滿30年、女滿25年,其中本人按規(guī)定實際繳費年限必須滿10年。參保人員2003年12月31日前的連續(xù)工齡或工作年限視同醫(yī)療保險繳費年限。

  (2)2008年12月31日前,男滿60周歲、女滿50周歲的參保人員,醫(yī)療保險實際繳費年限最高不超過15年。

  二、2017職工醫(yī)療保險報銷范圍比例

  根據(jù)《社會保險法》規(guī)定,符合職工醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

  1、職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍

  (1)甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。

  (2)乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。

  2、職工醫(yī)療保險服務設施報銷范圍

  在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

  基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用,主要包括:

  (1)就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費;

  (2)空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;

  (3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;

  (4)膳食費;

  (5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

  3、職工醫(yī)療保險報銷比例

  各地的職工醫(yī)療保險報銷比例是不一樣的,以煙臺市為例:

  在職職工在一個醫(yī)療年度(自然年度)內(nèi),因病每次住院的醫(yī)療費用(不含不予從統(tǒng)籌基金中支付的費用),在起付標準以上的部分,根據(jù)醫(yī)院級別實行分段累進制報銷:

  一級醫(yī)院,起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付;

  二級醫(yī)院,起付標準至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;

  三級醫(yī)院,起付標準至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。

  退休人員在上述比例的基礎上再提高5%。

  本文不僅說明了醫(yī)保繳費年限新政策,也和大家講述了2017職工醫(yī)療保險報銷范圍比例,供大伙兒參考。需要指出的是,本文給出的醫(yī)保年限標準是一個參考值,會依據(jù)不同地區(qū)而有所差異(譬如文中列舉的鄭州和重慶政策的差異),日后也會根據(jù)政府政策而調(diào)整,并不是一成不變的。由于相關政策與我們的醫(yī)療保障息息相關,值得大家去關注。

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