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消費者投保醫(yī)療保險應(yīng)注意什么
2017-09-25作者:未知來源:勞動法律網(wǎng)

  為了避免理賠糾紛,消費者在投保醫(yī)療保險時候應(yīng)注意哪些方面?消費者應(yīng)該要細(xì)讀保險合同的保險責(zé)任條款,之后在簽訂保險合同時候要告知身體健康狀況及既往病史。

  由于意外傷害險責(zé)任明晰,所以大多數(shù)理賠糾紛都集中在醫(yī)療保險上,主要有三種情況:一是消費者在保險等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療事故及由此產(chǎn)生的額外費用不在醫(yī)療保險的責(zé)任范圍內(nèi);二是消費者購買醫(yī)療保險時沒有如實告知,隱瞞既往病史;三是保險公司和消費者對理賠金額不滿意。

  為了避免理賠糾紛,消費者在投保醫(yī)療保險時應(yīng)注意以下三個方面:第一,應(yīng)細(xì)讀保險責(zé)任條款。消費者在購買醫(yī)療保險時一定要清楚險種的責(zé)任范圍,只有在保險責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生保險事故,保險公司才會履行賠付義務(wù)。例如,保險公司對住院醫(yī)療保險規(guī)定了合同生效日90天或180天的觀察期,觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費支出保險公司是不予賠付的。

  除了細(xì)讀條款外,消費者在簽訂保險合同時應(yīng)如實告知身體健康狀況及既往病史。如果投保人故意隱瞞疾病事實,保險事故發(fā)生后,保險公司可以不承擔(dān)賠付責(zé)任,也不退還保費,被保險人將承擔(dān)全部損失。

  除以上兩點外,免賠條款也不容忽視,住院醫(yī)療險有補償型和津貼型兩種,補償型醫(yī)療險是根據(jù)被保險人的實際支出進行補償,低于實際的花費,每家保險公司都規(guī)定了一個免賠額,低于免賠額,被保險人不能獲得賠償;津貼型醫(yī)療險則是根據(jù)被保險人的住院天數(shù)給付保險金,與醫(yī)療費無關(guān),理賠時一般不需要原始發(fā)票,且不受補償原則限制。

  現(xiàn)在許多保險公司都根據(jù)自身情況推出了特色理賠服務(wù),消費者也可根據(jù)自身情況選擇更為方便自己的保險公司。

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