巴彥淖爾市醫(yī)保卡實現(xiàn)全市漫游
近日,居住在臨河區(qū)的烏后旗退休職工李大爺,用醫(yī)保卡在小區(qū)附近的“一卡通”定點藥店刷卡購藥后,高興地說:“醫(yī)保‘一卡通’真是給我們帶來了極大的方便,以后在臨河買藥不愁了!”
曾經(jīng),醫(yī)保卡在巴彥淖爾市各旗縣區(qū)間互不通用,異地就醫(yī)購藥增加了參保患者的就醫(yī)成本。今年3月起,我市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險開通了全市“一卡通”,按照便民利民的原則,綜合布局、服務(wù)等因素,全市確定了20家定點醫(yī)院(每個旗縣2家)和42家定點藥店(每個旗縣5家)作為“一卡通”兩定機(jī)構(gòu),不再按區(qū)域劃分對患者區(qū)別對待,全市62萬參保人員可就近在“一卡通”兩定機(jī)構(gòu)刷卡就醫(yī)、購藥,即時結(jié)算醫(yī)藥費用。醫(yī)保卡在全市范圍內(nèi)實現(xiàn)了“漫游”,讓就近就醫(yī)購藥不再尷尬。
多年來,巴彥淖爾市社保局一直致力于構(gòu)建醫(yī)療保險全市“一卡通”體系建設(shè)。
一是大力推進(jìn)醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌,為“一卡通”掃清政策障礙。政策上逐步規(guī)范統(tǒng)一了包括市本級在內(nèi)的八個統(tǒng)籌地區(qū)的繳費基數(shù)、繳費比例、個人帳戶劃拔和待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。工作流程上,從核定征繳、待遇支付和日常稽核,以及對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店的監(jiān)管,也都做了規(guī)范和統(tǒng)一。不斷完善的醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌,是完善醫(yī)保制度、提高管理層次和增強(qiáng)醫(yī)療保險保障功能的堅實支柱。
二是不斷加大信息化建設(shè)力度,為“一卡通”提供技術(shù)支撐。從建成全區(qū)唯一擁有自主產(chǎn)權(quán)的醫(yī)療保險數(shù)據(jù)無線傳輸網(wǎng),實現(xiàn)了臨河城區(qū)醫(yī)療保險數(shù)據(jù)的實時傳輸和實時監(jiān)控,到全市醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦信息系統(tǒng)的切換;從參保繳費、待遇支付到對定點醫(yī)院的管理、費用結(jié)算、網(wǎng)絡(luò)傳輸、數(shù)據(jù)庫運行程序等進(jìn)行升級改造。
2010年底,全市各旗縣醫(yī)療保險業(yè)務(wù)全部納入金保工程信息系統(tǒng)平臺,全市職工和居民醫(yī)療保險的申報核定、費用征繳、門診及住院費用結(jié)算、轉(zhuǎn)外醫(yī)療費用報銷、住院病人費用匯總審核、慢性病管理及撥付都納入了金保工程信息系統(tǒng)統(tǒng)一操作和管理,醫(yī)療保險金保工程信息化建設(shè)取得了重大突破,為實現(xiàn)醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌奠定了強(qiáng)有力的技術(shù)支撐,也讓醫(yī)療保險全市“一卡通”成為了可能。
醫(yī)保全市“一卡通”的實施,為廣大參保職工就近就醫(yī)購藥帶來了便利。參保地和居住地不同的參保群眾,可直接在“一卡通”定點藥店刷卡購藥,辦理了異地就醫(yī)申請手續(xù)后,可在居住地定點醫(yī)院刷卡結(jié)算醫(yī)療費用,徹底改變了以往在居住地醫(yī)院墊資看病再回參保地醫(yī)保報銷的結(jié)算方式,極大地方便了廣大參保群眾。另一方面,也為參保人員就醫(yī)購藥提供了更大的選擇空間,有效促進(jìn)各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的良性競爭,同時也將促進(jìn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店服務(wù)水平的提升。(巴彥淖爾市社保局 楊震)