為了加強醫(yī)保基金安全管理，確保基金平穩(wěn)運行，特別是根據(jù)省市關于加強醫(yī)保基金安全管理的相關文件要求，邢臺開發(fā)區(qū)人力資源和社會保障局積極采取“四個強化”，來加強醫(yī)保基金管理，努力打造醫(yī)保基金“安全網”。

　　一是強化醫(yī)保基金管理。開發(fā)區(qū)醫(yī)保部門對醫(yī)療保險繳費基數(shù)進行嚴格審核，保證醫(yī)保費足額及時征繳。在基金待遇支付過程中嚴格執(zhí)行相關政策文件;對醫(yī)保基金的待遇核發(fā)、基金撥付等支出實行初審、復核“雙審制”，按照規(guī)定及時結算醫(yī)療費用，建立了醫(yī)保支出即時即報制度，健全了基金管理制度。保證了醫(yī)療保險基金依法、規(guī)范，安全有效的運行。

　　二是強化內控制度建設。開發(fā)區(qū)醫(yī)保部門積極探索制定《開發(fā)區(qū)醫(yī)療保險內控制度建設》，通過建立長效管理機制，完善內控制度。始終堅持醫(yī)療保險基金支出的“繳費確認、支出初審、內審稽核、主要領導審簽”制度。做到財務、業(yè)務、審計相互分離、相互監(jiān)督。同時，積極開展內控檢查、監(jiān)督活動，對基金支付的事前、事中、事后進行全程、全方位監(jiān)督，對各個崗位、業(yè)務、環(huán)節(jié)進行監(jiān)控，不斷加強內控機制建設。確保醫(yī)療保險基金安全有效運行，積極防范基金風險。

　　三是強化對“兩定點”的監(jiān)管。依據(jù)與“兩定點”簽訂的醫(yī)療服務協(xié)議，開發(fā)區(qū)醫(yī)保部門積極要求“兩定點”認真履行好醫(yī)療服務協(xié)議內容。同時加強對兩定點的日常監(jiān)督，采取實時監(jiān)控，對出現(xiàn)的問題及時解決，保障基金安全。醫(yī)保經辦人員對“兩定點”進行定期檢查、考核的同時，還采取不定期暗訪、抽查等活動，積極構建定點醫(yī)療機構服務的第三方監(jiān)督制度。

　　四是強化醫(yī)保管理網絡化建設。隨著網絡化的發(fā)展，開發(fā)區(qū)醫(yī)療保險的繳費基數(shù)核定、基金征繳、待遇審核、待遇支付等各環(huán)節(jié)都已經實現(xiàn)了網絡化管理。同時與“兩定點”也全部實現(xiàn)了網絡聯(lián)接，建立了對各定點醫(yī)療機構和定點藥店的網上審核結算、實時監(jiān)控制度，確保了參保人員持IC卡就醫(yī)、購藥、實時結算，切實提高了工作效率。(河北邢臺開發(fā)區(qū)人力資源和社會保障局 陳燕林)