濟寧任城區嚴把醫保基金支出關
山東省濟寧市任城區醫管中心在“創先爭優”活動中,不斷加強內部管理,優化便民服務措施,各項醫保服務水平得到全面提升。全區醫療保險參保448436人次,前5個月為參保患者支付醫藥費4489萬元,大大減輕了參保群眾的負擔。
強化內部管理提升服務水平。緊密結合“創先爭優”活動,不斷加強理論學習、警示教育,進行整改提高,進一步健全各項服務措施,全面落實承諾服務、首問負責、責任追究等制度,設置了黨員示范崗、黨員服務區,設立了群眾監督箱、咨詢臺,向社會公布了投訴電話,公開了業務流程,實行陽光服務,接受群眾監督。堅持以人為本理念,積極探索簡化手續,方便群眾參保、就醫、購藥,服務大廳實行一站式、一條龍服務,為參保群眾提供方便快捷服務。該區醫管中心服務大廳被團市委授予“青年文明號”稱號。
拓展醫保范圍擴大惠及面。堅持“三到位”,抓好基金征繳這項基礎性工作,一是宣傳到位,深入到企業、村(居)、大中專院校,張貼、發放宣傳材料,動員企業為職工參保,動員群眾及時續保參保;二是服務到位,針對城鎮居民繳費的零散性,安排專人負責,做到隨來隨繳隨保,靈活機動,極大地方便了廣大居民;三是督促到位,采取電話催繳、書面通知等方式,及時督促各參保單位及時繳費續保,從而保證了醫保基金的及時足額征繳。
嚴格使用支付醫保基金。對征繳的所有醫保基金,全部進入財政專戶,統收統支。對不合理和違規的醫療費用堅決抵制在醫保門外,對符合報銷的費用,做到審核無誤,及時撥付。在醫藥費的報銷支付過程中,實行電腦刷卡自動管理把關;對點外住院和門診特殊病種醫療費用實行初審、復審、批準、撥付四級審批程序,嚴把各項醫療費用支出審核關;對居民醫療費用的報銷審核,先由醫院審核、認定,并墊付居民應報銷費用,再由醫管中心進行復核、審定,確認無誤后才予以撥付給醫院。(山東省濟寧市任城區人社局 趙宏偉 崔藝獻)
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