筆者從湖北竹山縣基本醫(yī)療保險管理中心獲悉，自今年7月1日起，竹山縣對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策進行調(diào)整，患者待遇將得到大幅提高。

　　一方面竹山縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院最高支付限額由3萬元提高到8萬元，同時大病救助最高支付限額由15萬元提高到20萬元。另一方面進一步完善了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策。

　　一是擴大參保范圍。在竹山縣城鎮(zhèn)居住的居民(本縣城鎮(zhèn)戶籍、農(nóng)村戶籍、外地戶籍長期居住本縣城鎮(zhèn)的人員)，除國家規(guī)定必須隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員外，均可參加本縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

　　二是建立可選擇籌資標(biāo)準(zhǔn)。為減輕參保城鎮(zhèn)居民繳費負(fù)擔(dān)，鼓勵居民早參保、連續(xù)參保，擴大醫(yī)療保障覆蓋范圍，參保城鎮(zhèn)居民可按自身經(jīng)濟承受能力和實際醫(yī)療保障需求自由選擇下列兩檔次之一的籌資標(biāo)準(zhǔn)及相對應(yīng)的待遇水平。第一檔個人繳費30元，政府補助90元。第二檔個人繳費120元，政府補助90元。

　　三是提高待遇保障水平。調(diào)整提高住院報銷比例和最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。第一檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)待遇。參保居民住院，符合醫(yī)療保險政策范圍，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的醫(yī)療費用，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(不包括城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)住院的報銷80%，一級以下醫(yī)療機構(gòu)(包括城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報銷60%，二級醫(yī)療機構(gòu)報銷50%，三級醫(yī)療機構(gòu)報銷40%。第二檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)待遇。符合上述范圍的醫(yī)療費用，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(不包括城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)住院的報85%，一級及以下醫(yī)療機構(gòu)(包括城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報銷75%，二級醫(yī)療機構(gòu)報銷65%，三級醫(yī)療機構(gòu)報銷55%。未成年人和在校大學(xué)生按第一檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費，享受第二檔次待遇。在一個保險年度內(nèi)，最高支付限額由2萬元提高到4萬元。

　　四是建立繳費年限與待遇水平掛鉤的激勵機制。連續(xù)繳費參保滿3年后，繼續(xù)連續(xù)繳費每滿1年的，住院醫(yī)療費用報銷比例在原基礎(chǔ)上分別提高1個百分點。連續(xù)繳費參保滿5年的，最高支付限額在原來基礎(chǔ)上提高10%;滿10年后，提高20%;滿15年及以上的，提高30%。

　　五是將生育醫(yī)療費納入居民醫(yī)保報銷范圍。將參保繳費滿一年以上，符合計劃生育政策的參保居民住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍，實行定額補助。選擇第一檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的，平產(chǎn)補助300元，難產(chǎn)和多胞胎生育補助400元;選擇第二檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的在以上基礎(chǔ)上再增加100元。

　　調(diào)整后的政策實施后，將大大減輕參�；颊哓�(fù)擔(dān)，進一步緩解“看病難，看病貴”。(湖北竹山縣人力資源和社會保障局 諶德貴 李富君)