日前,記者從鞍山市人力資源和社會(huì)保障局了解到,鞍山城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額即“封頂線”調(diào)整為每年度5萬(wàn)元,超限額醫(yī)療保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)也從18萬(wàn)元提高到20萬(wàn)元。這意味著,鞍山城鎮(zhèn)職工醫(yī)保年最高可報(bào)銷25萬(wàn)元,比此前提高了3.8萬(wàn)元。

　　醫(yī)保年報(bào)銷額增加3.8萬(wàn)元

　　患者就醫(yī)最關(guān)注的是報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。此前,鞍山城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為3.2萬(wàn)元。為了保障參保職工的基本醫(yī)療需求,從今年1月1日起,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整為每年度5萬(wàn)元。超過(guò)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)按規(guī)定給予補(bǔ)助。目前,超限額醫(yī)療保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)也從原來(lái)的18萬(wàn)元提高到20萬(wàn)元。這樣算來(lái),參保職工住院后最高可報(bào)銷25萬(wàn)元,提高了3.8萬(wàn)元。

　　不僅如此,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額也調(diào)整為每年度5萬(wàn)元。

　　職工出院時(shí)可直接現(xiàn)金結(jié)算

　　目前,鞍山參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保者約有100萬(wàn)人。參保人員住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下部分,統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例分別為:A級(jí)醫(yī)院80%,B級(jí)醫(yī)院82%,C級(jí)醫(yī)院85%,退休人員相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)。

　　參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的職工住院時(shí)必須到醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。辦理入院手續(xù)時(shí),參保者需出示自己的醫(yī)保卡;出院時(shí),住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自負(fù)部分現(xiàn)金結(jié)算,余額醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)院記賬管理,不需要參保人到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。目前,鞍山市區(qū)級(jí)以上(含區(qū)級(jí))醫(yī)院均為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。