北京:學(xué)生兒童門診將納入醫(yī)保報(bào)銷
明年,本市對(duì)“一老一小”的看病報(bào)銷有新的突破。首先要提高老年人現(xiàn)有500元的門診報(bào)銷水平;其次將建立學(xué)生兒童醫(yī)保的門診報(bào)銷制度,學(xué)生兒童以前看門診沒有報(bào)銷。昨天,市人力資源和社會(huì)保障局副巡視員張大發(fā)做客北京城市服務(wù)管理廣播《城市零距離》節(jié)目時(shí)透露上述消息。
■一老 門診報(bào)銷有望突破500元
張大發(fā)介紹,今年1月份本市開始“一老”以及靈活就業(yè)人員的門診費(fèi)用報(bào)銷!耙焕稀狈砰_門診報(bào)銷后,常見病、慢性病的門診相關(guān)費(fèi)用即可報(bào)銷,起付標(biāo)準(zhǔn)200元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分報(bào)銷50%,在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高數(shù)額為500元。享受此門診報(bào)銷的前提有兩個(gè):一是要在社區(qū)進(jìn)行首診,二是連續(xù)參保。
張大發(fā)透露,目前市政府和本市財(cái)政部門已表示,明年將再拿出一部分資金,提高一老醫(yī)保的門診報(bào)銷水平。據(jù)介紹,一個(gè)老年人一年的醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi),約相當(dāng)于十個(gè)在職人員醫(yī)療的花費(fèi)。
據(jù)悉,今年1至7月份,本市有18.1萬(wàn)老年人參!,F(xiàn)在,已經(jīng)報(bào)銷的人數(shù)不到5000人,支付的費(fèi)用將近200萬(wàn)元。
■一小 住院能報(bào)門診也要報(bào)
張大發(fā)說(shuō),學(xué)生兒童醫(yī)保在住院方面沒問題了,報(bào)銷水平也比較高,最高17萬(wàn)元,但是門診報(bào)銷這塊還沒有,因此想把學(xué)生兒童醫(yī)保的門診報(bào)銷制度也建立起來(lái)。在提高一老門診報(bào)銷水平的同時(shí),本市還將在明年建立學(xué)生兒童醫(yī)保的門診報(bào)銷制度。目前,市人力資源和社會(huì)保障局就要開始測(cè)算相關(guān)數(shù)據(jù),做制度規(guī)劃方面的籌集準(zhǔn)備工作。
據(jù)了解,自2007年9月1日起,本市開始施行學(xué)生兒童的大病保險(xiǎn),其中規(guī)定,學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),第一次及以后住院的起付標(biāo)準(zhǔn)均為650元。參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由個(gè)人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金按比例分擔(dān)。其中學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%,個(gè)人負(fù)擔(dān)30%。在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)支付的最高限額為17萬(wàn)元。(記者趙鵬)