團(tuán)體人身意外傷害險(xiǎn)投保人不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為
團(tuán)體人身意外傷害險(xiǎn)投保人不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人
團(tuán)體人身意外傷害險(xiǎn)關(guān)于受益人的指定
——江蘇淮安中院判決蔣太林等訴平安保險(xiǎn)淮安公司保險(xiǎn)合同糾紛案
裁判要旨
投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn),經(jīng)被保險(xiǎn)人同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額即有效,該同意不要求以書面的形式。而投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn),不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人。
案情
江蘇高速公路工程養(yǎng)護(hù)有限公司(以下簡(jiǎn)稱養(yǎng)護(hù)公司)為包括蔣思勝在內(nèi)的10名員工在中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司淮安中心支公司(以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)公司)處投保了平安團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(保險(xiǎn)金額為30萬元/人)等保險(xiǎn)。養(yǎng)護(hù)公司庭審中陳述:投保前,其對(duì)員工進(jìn)行了宣傳并要求集中投保。
2007年11月3日,蔣思勝在鹽徐高速公路上施工時(shí)被撞傷,經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡。保險(xiǎn)事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
事故發(fā)生后,養(yǎng)護(hù)公司依據(jù)保單及《同意購買人身保險(xiǎn)聲明》(以下簡(jiǎn)稱聲明書)進(jìn)行理賠。聲明書載明:“經(jīng)過雙方友好協(xié)商,本人就江蘇高速公路工程養(yǎng)護(hù)有限公司為本人購買人身保險(xiǎn)事宜聲明如下:1.本人同意養(yǎng)護(hù)公司為本人投保人身保險(xiǎn),包括養(yǎng)護(hù)公司以本人名義或以其自身名義訂立、變更保險(xiǎn)合同以及退保。2.本人認(rèn)可養(yǎng)護(hù)公司訂立保險(xiǎn)合同時(shí)所確定的保險(xiǎn)金額,養(yǎng)護(hù)公司可以轉(zhuǎn)讓或者質(zhì)押保險(xiǎn)合同。3.本人同意指定養(yǎng)護(hù)公司作為受益人,也同意養(yǎng)護(hù)公司為本人指定受益人或者變更受益人,日后如養(yǎng)護(hù)公司變更受益人的,由其直接辦理即可,本人皆認(rèn)可。……”在聲明人處有“蔣思勝”的簽名。保險(xiǎn)公司以聲明書為檢材,以養(yǎng)護(hù)公司提供的材料為樣本,對(duì)聲明書簽名的真?zhèn)巫孕形需b定,并依鑒定結(jié)論,向養(yǎng)護(hù)公司賠償保險(xiǎn)金301830元(其中含1830元的搶救費(fèi)用)。
原告蔣太林等五人(系蔣思勝的法定繼承人)訴至江蘇省淮安市清河區(qū)人民法院,要求保險(xiǎn)公司支付意外傷害保險(xiǎn)金30萬元。本案一審于2009年6月15日立案受理,2010年5月31日作出民事判決。
裁判
清河區(qū)人民法院以原、被告各自提供的兩個(gè)聲明書樣本對(duì)外委托鑒定,鑒定結(jié)論和其他相關(guān)證據(jù)不能確定聲明書蔣思勝簽名的真?zhèn)巍?/font>
清河區(qū)人民法院經(jīng)審理認(rèn)為:在聲明書中蔣思勝的簽名真?zhèn)坞y以認(rèn)定的情況下,依照新保險(xiǎn)法及其司法解釋,即,新保險(xiǎn)法對(duì)保險(xiǎn)合同認(rèn)定為有效的具有溯及力,投保人對(duì)與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者直接具有保險(xiǎn)利益,不再要求經(jīng)過被保險(xiǎn)人同意,而投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn),經(jīng)被保險(xiǎn)人“同意”并認(rèn)可保險(xiǎn)金額即有效,該“同意”不再要求以“書面”的形式。再根據(jù)養(yǎng)護(hù)公司陳述,投保前其對(duì)員工進(jìn)行了宣傳并要求集中投保,并結(jié)合其已為蔣思勝等多人投保,被保險(xiǎn)人親屬主張保險(xiǎn)金等事實(shí),認(rèn)定蔣思勝同意并認(rèn)可了保險(xiǎn)金額,保險(xiǎn)合同有效。此外,依照新保險(xiǎn)法第三十九條第二款的規(guī)定,即使同意指定單位為受益人,該指定是無效的,視為沒有指定受益人。由保險(xiǎn)人依照繼承法的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。
清河區(qū)人民法院判決:被告保險(xiǎn)公司支付給原告蔣太林等五人保險(xiǎn)金30萬元;第三人養(yǎng)護(hù)公司返還被告保險(xiǎn)公司30萬元。
養(yǎng)護(hù)公司不服一審判決,上訴于江蘇省淮安市中級(jí)人民法院。
淮安市中級(jí)人民法院經(jīng)審理認(rèn)為:保險(xiǎn)合同依照新保險(xiǎn)法及其司法解釋合法有效,聲明書中蔣思勝的簽名真實(shí)性不能確定,視為沒有指定受益人。保險(xiǎn)金應(yīng)作為受益人的遺產(chǎn)。
2010年8月19日,淮安市中級(jí)人民法院判決:駁回上訴,維持原判。
評(píng)析
本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是:新保險(xiǎn)法對(duì)施行前投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保的團(tuán)體人身保險(xiǎn)關(guān)于受益人指定的效力判斷是否具有溯及力。
1.從對(duì)司法解釋的理解上看,新保險(xiǎn)法施行前成立的保險(xiǎn)合同發(fā)生的該類糾紛應(yīng)適用新法。根據(jù)相關(guān)司法解釋的規(guī)定,保險(xiǎn)法施行后成立的保險(xiǎn)合同發(fā)生的糾紛,適用保險(xiǎn)法的規(guī)定。保險(xiǎn)法施行前成立的保險(xiǎn)合同發(fā)生的糾紛,除本解釋另有規(guī)定外,適用當(dāng)時(shí)的法律規(guī)定;當(dāng)時(shí)的法律沒有規(guī)定的,參照適用保險(xiǎn)法的有關(guān)規(guī)定。而新保險(xiǎn)法關(guān)于本案爭(zhēng)議的受益人指定的禁止性規(guī)定是新增內(nèi)容,即第三十九條第二款“……投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn),不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人。”因此,舊保險(xiǎn)法沒有上述規(guī)定,參照適用新保險(xiǎn)法。
2. 從新保險(xiǎn)法關(guān)于該問題的立法宗旨看,其施行前成立的保險(xiǎn)合同發(fā)生的該類糾紛應(yīng)適用新法。此次保險(xiǎn)法的修訂,很重要的一個(gè)指導(dǎo)思想就是加強(qiáng)對(duì)投保人和被保險(xiǎn)人利益的保護(hù),強(qiáng)化保險(xiǎn)人的義務(wù)。新保險(xiǎn)法施行后,如果受理的案件仍可以投保人本人為受益人,就會(huì)使大量施行前成立的此類保險(xiǎn)合同,特別是作為被保險(xiǎn)人的勞動(dòng)者的利益長(zhǎng)期處于不穩(wěn)定狀態(tài),同時(shí)也與加強(qiáng)對(duì)弱勢(shì)群體保護(hù)的立法精神相悖。
3.從司法實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)實(shí)需要看,應(yīng)賦予上述規(guī)定以溯及力。司法實(shí)踐中,大量關(guān)于單位為其員工投保團(tuán)體人身險(xiǎn)的合同,被以格式條款的形式“強(qiáng)行”指定受益人為投保人本人,令勞動(dòng)者處于同意與不同意的兩難境地,即同意則單位受益而自己作為被保險(xiǎn)人卻得不到該保險(xiǎn)的保障,不同意有違單位的“意志”,這顯然違背了團(tuán)體人身險(xiǎn)保障員工的旨意,亦不符合一般情理,也不能體現(xiàn)被保險(xiǎn)人的真實(shí)意思表示。而新保險(xiǎn)法將其規(guī)范化,是這一險(xiǎn)種應(yīng)有的社會(huì)價(jià)值的回歸,人民法院應(yīng)保證裁判效果的連續(xù)性和這一社會(huì)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。同時(shí),在現(xiàn)實(shí)生活中,盡快地發(fā)揮法的指引作用,規(guī)范單位為員工的投保行為和保險(xiǎn)人的承保行為,利于維護(hù)穩(wěn)定的保險(xiǎn)關(guān)系,實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)雙方權(quán)利義務(wù)的平衡,促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)的健康發(fā)展。
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