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煙臺(tái)市享受生育保險(xiǎn)待遇要具備什么條件
2014-09-24作者:未知來(lái)源:勞動(dòng)法律網(wǎng)

  核心內(nèi)容:享受生育保險(xiǎn)待遇需要具備什么條件?生育保險(xiǎn)待遇如何結(jié)算?生育待遇的標(biāo)準(zhǔn)和生育津貼是如何計(jì)算的。下文勞動(dòng)法律網(wǎng)小編為大家詳細(xì)介紹,希望對(duì)大家有所所幫助。

  【享受生育保險(xiǎn)待遇需要具備的條件】

  根據(jù)《煙臺(tái)市人民政府令第123號(hào)》的規(guī)定,具備下列條件的職工,享受生育保險(xiǎn)待遇:

  符合國(guó)家人口和計(jì)劃生育政策生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的;

  所在用人單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)一年以上的。

  根據(jù)規(guī)定,用人單位至少要為該職工在生育前連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月及以上,在這期間中斷和補(bǔ)繳的情況均達(dá)不到領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn)。

  【生育保險(xiǎn)待遇如何結(jié)算】

  自2013年12月1日起,生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)實(shí)行即時(shí)結(jié)算。參保人員因生育發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員即時(shí)結(jié)算。在費(fèi)用結(jié)算時(shí),參保人員只需結(jié)清個(gè)人自負(fù)部分。生育津貼、產(chǎn)前檢查費(fèi)實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理費(fèi)用結(jié)算的次月,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接將生育津貼和產(chǎn)前檢查費(fèi)支付到參保人員的社保卡或其他銀行賬戶。

  【生育待遇的標(biāo)準(zhǔn)和生育津貼是如何計(jì)算的】

  目前生育保險(xiǎn)待遇包括下列各項(xiàng):

  生育津貼。女職工生育津貼為所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。

  生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和治療費(fèi)。生育醫(yī)療費(fèi)按項(xiàng)目實(shí)行定額支付。

  因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄規(guī)定的費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金支付。其它疾病的醫(yī)療費(fèi),按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理。

  計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)包括職工實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

  生育津貼的計(jì)算方式:

  比如某單位的一位女職工在2014年順產(chǎn)生育,屬晚育。撥付系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)計(jì)算其單位在2013年度的月平均繳費(fèi)基數(shù),以2013年最低月繳費(fèi)基數(shù)2129元為例,那么該職工的產(chǎn)假天數(shù)為90+60=158天,生育津貼為2129÷30×158=11212.73元,所以該職工可領(lǐng)取的生育保險(xiǎn)待遇為800+1500+11212.73=13512.73元。

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