工傷保險(xiǎn)條例》自去年1日實(shí)施已來(lái)，至今已一周年。在實(shí)施中，各地在參保、勞動(dòng)能力鑒定、待遇支付等各個(gè)不同環(huán)節(jié)遇到了不同的問(wèn)題和困惑。要認(rèn)識(shí)和把握不同環(huán)節(jié)的問(wèn)題。
在參加環(huán)節(jié)，當(dāng)前的主要問(wèn)題是存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，不解除這些思想束縛，在工傷保險(xiǎn)參加方面就很難取得實(shí)質(zhì)性的效果。具體來(lái)說(shuō)，就是應(yīng)當(dāng)“三忌”：
一忌“選擇性參保”。要逐步做到應(yīng)保盡保，對(duì)各用人單位不能挑肥揀瘦。特別是對(duì)當(dāng)?shù)匾恍┕�傷風(fēng)險(xiǎn)大、職業(yè)病危害嚴(yán)重的企業(yè)，不能排斥在工傷保險(xiǎn)之外。實(shí)踐證明，工傷保險(xiǎn)中的很多爭(zhēng)議和矛盾只有參保了才能解決。沒參保，矛盾直接是用人單位和職工的，爭(zhēng)議必然會(huì)很多。參保了，矛盾由工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金來(lái)分散和化解，風(fēng)險(xiǎn)自然小多了。工傷保險(xiǎn)本身的意義也就在這里。只有參保了，用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)才能降到最低，只有參保了，職工的權(quán)益才能從根本上得到保證。
二忌“捆綁式參保”。工傷保險(xiǎn)是最受用人單位和廣大職工歡迎的險(xiǎn)種，費(fèi)率不高，作用發(fā)揮不小。一些地方為了促進(jìn)其他險(xiǎn)種的參保，規(guī)定不參加其他保險(xiǎn)就不能參加工傷保險(xiǎn)。作為社會(huì)保險(xiǎn)，是要強(qiáng)制性地都參加，但現(xiàn)實(shí)中畢竟存在這樣那樣的一些具體情況。對(duì)于農(nóng)民工這樣的特殊群體，在所有險(xiǎn)種不能一下子全部參加的情況下，應(yīng)該從實(shí)際出發(fā)允許先參加一些險(xiǎn)種。為此，勞動(dòng)和社會(huì)保障部剛剛下發(fā)的關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)的文件中專門講了“對(duì)用人單位為農(nóng)民工先行辦理工傷保險(xiǎn)的，各地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)予辦理”。
三忌“非整體參保”。對(duì)用人單位一定要強(qiáng)調(diào)整體全員參保，不允許用人單位特別是有雇工的個(gè)體工商戶中只有一部分人參保，有一部分人沒有參保，然后誰(shuí)出工傷就說(shuō)誰(shuí)參保了。所以，一定要強(qiáng)調(diào)整體全員參保，而且要報(bào)送參保人員花名冊(cè)，實(shí)行參保實(shí)名制。
在勞動(dòng)能力鑒定環(huán)節(jié)，當(dāng)前最突出的問(wèn)題是一些省市勞動(dòng)能力鑒定工作與行政工作不分，鑒定程序不規(guī)范，人員素質(zhì)有待提高。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論與工傷待遇直接相關(guān)，為保證鑒定結(jié)論的客觀公正，在勞動(dòng)能力鑒定問(wèn)題上，各地務(wù)必要做到“三化”：
鑒定程序規(guī)范化。程序化是法制化的基本前提，也是依法行政的基本要求。鑒定程序規(guī)范化就是要嚴(yán)格履行鑒定工作的程序和時(shí)限要求，每個(gè)程序都要有相應(yīng)的規(guī)范，通過(guò)程序規(guī)范、過(guò)程規(guī)范，保證鑒定的過(guò)程實(shí)事求是。
鑒定人員專業(yè)化。專業(yè)化是提高準(zhǔn)確度的必然要求。在勞動(dòng)能力鑒定問(wèn)題上，必須充分發(fā)揮專家的作用，使鑒定結(jié)論真正成為不可訴的技術(shù)性結(jié)論。從事勞動(dòng)能力鑒定的人員，一定要是特定領(lǐng)域的醫(yī)療專家，要具有醫(yī)療衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，一定要接受適當(dāng)程度的培訓(xùn)，以掌握勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)知識(shí)，提高鑒定人員的職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
鑒定依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化。勞動(dòng)能力鑒定的結(jié)論一定要是客觀的、惟一的，而要做到鑒定結(jié)論客觀、惟一的一個(gè)重要前提就是鑒定依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化。勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)是決定工傷職工享受什么樣的待遇的依據(jù)，要嚴(yán)格制定并切實(shí)執(zhí)行這一標(biāo)準(zhǔn)，保證鑒定結(jié)論的技術(shù)含量，保證鑒定結(jié)論的客觀公正，經(jīng)得起檢驗(yàn)。
在待遇支付環(huán)節(jié)，一些地方存在待遇支付不到位的情況，也有些地方存在醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)管理不嚴(yán)格的情況。從待遇支付管理的實(shí)際出發(fā)，當(dāng)前尤其要做到“三要”：
一要便民，就是要方便工傷職工或遺屬享受待遇。對(duì)長(zhǎng)期待遇的領(lǐng)取，要盡可能實(shí)現(xiàn)社會(huì)化。要針對(duì)特殊群體，如對(duì)跨省流動(dòng)的農(nóng)民工，在一級(jí)至四級(jí)傷殘長(zhǎng)期待遇的支付上，可試行一次支付和長(zhǎng)期支付兩種方式供農(nóng)民工選擇。在工傷保險(xiǎn)待遇的支付上，一定要求真務(wù)實(shí)，從實(shí)際出發(fā)做好各項(xiàng)服務(wù)，真正體現(xiàn)人文關(guān)懷，體現(xiàn)“情為民所系”。
二要確保，就是對(duì)工傷職工的待遇支付要充分。工傷保險(xiǎn)有一個(gè)很好的機(jī)制，那就是“以支定收，收支平衡”。對(duì)工傷保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，基金平衡不是最主要的問(wèn)題，關(guān)鍵是要做好管理和服務(wù)。只要基金管理是嚴(yán)格的，沒有挪作他用，那么支出是多少就是多少，總的費(fèi)率也不會(huì)高到哪里去。如果從實(shí)際出發(fā)，費(fèi)率確實(shí)要高一點(diǎn)，那就實(shí)事求是，提高一點(diǎn)。關(guān)鍵是《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷職工的各項(xiàng)待遇要充分保證。
三要嚴(yán)格，就是既要充分保證治療和康復(fù)的需要，又要有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和尺度。對(duì)工傷職工合理范圍內(nèi)的治療和康復(fù)，我們務(wù)必要保證，但對(duì)一些工傷治療之外的不必要的支出，我們也要堅(jiān)決把住，避免“吃工傷”，避免一個(gè)工傷病人住進(jìn)來(lái)，就成了醫(yī)療或康復(fù)機(jī)構(gòu)的“信用卡”，要通過(guò)建立工傷職工醫(yī)療臺(tái)賬等方式，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療康復(fù)行為的管理。